肝硬化腹水多数是由肝硬化引起的,肝硬化是一种慢性肝病,发展到晚期肝功能会进行失代偿期,这也是肝腹水发生的常见时期.肝腹水前期症状不明显,容易被患者所忽视,肝硬化腹水的诊断,可以在肝脏生化病理检查和常规检查中发现病情的变化以及有没有出现肝腹水.那么,如何正确诊断肝硬化腹水?

　　第一、一般性检查:外观漏出液多为淡黄色稀薄透明渗出液,可呈不同颜色或混浊,不同病因的腹水可呈现不同的外观,如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性;绿脓杆菌感染腹水呈绿色;黄疽时呈黄色;血性腹水见于急性结核性腹膜炎恶性肿瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝,因为属非炎性产物故仍属漏出液相对密度大.

　　第二、生化检查:部蛋白定性出VALTA试验,漏出液为阴性;渗出液为阳性定量漏出液小于.胰性腹水淀粉酶升高:细菌学及组织细胞学检查腹水离心后涂片染色可查到细菌抗酸染色,可查到结核杆菌必要时可进行细菌培养或动物接种,可在腹水中查瘤细胞对腹腔肿瘤的诊断非常必要,其敏感度和特异性可达96%.

　　第三、病史检查:不同病因引起的腹水,都具有各原发病的病史,如由心脏病引起的腹水,往往有劳力性呼吸困难、心摩.活动后,下肢水肿,夜间睡眠常取高枕位或半坐位,以往的就医史常能帮助诊断由肝脏病引起的腹水,多有肝炎或慢性肝病史.

　　第四、体格检查:对腹水的体格检查,除有移动性浊音外常有原发病的体征,由心脏疾病引起的腹水,查体时可见有发组周围水肿,颈静脉怒张,心脏扩大,J心前区震颤,肝脾肿大,心律失常,J心瓣膜杂音等体征.

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