乙肝、丙肝和丁肝具有共同的传播途径.这些病毒均可通过各种体液,如血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿和汗液等,排出体外.研究者已从传染源的所有分泌物中查到乙肝病毒标志物,其中血液、唾液、精液、月经和阴道分泌物倍受关注.由传染源排出的乙肝、丙肝或丁肝病毒可经多种途径在人群中传播,导致肝炎的散发和流行,其主要传播途径有:

　　1、经血液体液传播

　　输血(包括各种血制品)是乙肝、丙肝和丁肝医源性传播的重要方式.观察发现,输入乙肝病毒复制指标阳性者的血液,约50%以上的人会发生输血后乙肝.被含有乙肝、丙肝或丁肝病毒的血液或其它体液污染的医疗器械,如注射针头、穿刺针、手术刀、牙钻和内窥镜等,也可使病毒经皮肤或黏膜进入人体而造成感染.在化验采血、注射、预防接种、针刺时,如操作不规范、消毒不严、共用针头或针筒,均可引起肝炎病毒感染.

　　许多研究资料提示,我国某些农村地区2-4岁儿童乙肝病毒感染率较高,可能与预防接种或治疗时注射器消毒不严有关,普遍采用一次性注射器后有所改观.另外,乙肝、丙肝和丁肝患者及病毒携带者由任何原因造成的皮肤、黏膜损伤都可能将体内病毒排出,当其他人也有损伤时,即可被传染,这种由皮肤黏膜破损造成的密切接触传播不可忽视.

　　2、母婴垂直传播

　　在我国,乙肝、丙肝和丁肝(特别是乙肝)的母婴传播是非常重要的传播方式.1984年国外的研究者就发现,世界各地携带乙肝病毒的孕妇所引起的围生期传播率不同,欧、美国家为10%,非洲为25%-30%,亚洲为30%-70%(中国为60%).母婴垂直传播经胎盘传播者很少,分娩后经喂养和水平传播者也不占多数,绝大多数为分娩期产程传播.母婴传播造成的感染容易形成病毒携带状态,有的成为慢性肝炎患者.

　　3、以性传播为主的密切接触传播

　　性传播是乙肝、丙肝和丁肝的重要途径之一.据美国的调查资料,在有明确传染源的乙肝患者中,1/3是男性同性恋者,1/4是由于与异性接触而传染的,因而成年人中半数以上的乙肝病例与性接触有关.比较近的一项研究表明,在西方社会中,与异性的性接触可能是女性肝炎患者的重要传播途径,而对男性来说,性接触与静脉注射毒品是同等重要的传播途径.我国的调查也发现,乙肝的感染率在20-29岁达到高峰,可能与婚龄期性传播有关.国内外医学界早已肯定,乙肝、丙肝和丁肝都是重要的性传播疾病.