{河南乙肝综合医院在哪里?郑州好治乙肝的医院}主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝、肝纤维、肝硬化、肝囊肿、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治.{河南乙肝综合医院在哪里?郑州好治乙肝的医院}地址位于河南省郑州市中原区建设西路106号.了解更多健康知识欢迎咨询健康服务热线:0371-55365124

　　慢性乙肝病毒携带者通常以肝功能正常为主要特征之一.但是,如果在定期监测的过程中出现转氨酶升高的情况,是不是意味着免疫耐受已被打破,进入了慢性乙肝的免疫活化期?

　　情况未必如此.因为,导致肝功能异常的原因,除了乙肝病毒感染之外还有很多.慢性乙肝病毒携带者如其它人群一样,也会面临因其它原因导致肝功能异常的风险.

　　常见原因包括服用药物、保健品导致的药物性肝炎,饮酒所致的酒精性肝炎以及越来越多的非酒精性脂肪性肝炎等,感染了其它病毒如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等所致的急性病毒性肝炎等等.甚至上呼吸道感染、急性胃肠炎等常见的小毛病都可能会出现肝功能异常.除此之外,比较少见的肝功能异常的原因更是数不胜数了.

　　所以,在门诊经常碰到慢性乙肝病毒感染者长期谷丙转氨酶升高在正常值上限的两倍左右,而被当作免疫活化期抗病毒治疗的,而仔细分析发现,真正引起肝功能异常的原因不是乙肝病毒感染,而是重度脂肪肝.

　　对病情的误判可能导致慢性乙肝病毒感染者在不恰当的时机提早开始抗病毒治疗.那么,如何判断乙肝病毒携带者出现肝功能异常是进入免疫活化期还是其它原因?

　　首先,出现肝功能异常需要仔细查找原因,比如近期有无特殊用药史,有没有明显增加饮酒量等等,甚至需要化验甲肝抗体、戊肝抗体;对于轻度转氨酶异常者,考虑有没有脂肪肝,近期有无出现其它细菌或病毒感染等.

　　第二,要随访观察,不能以一次结果判断:多数导致急性肝损伤的原因如药物性肝炎、其它感染、急性病毒性肝炎等,多会在原因祛除或者一段时间后恢复正常,而免疫活化期的转氨酶升高通常会持续很长时间或反复异常.

　　第三,要结合进入慢性乙肝免疫活化期的其它特点判断:慢性乙肝病毒携带者一旦进入免疫活化期,伴随肝功能反复或持续异常,会出现乙肝病毒定量的逐渐下降,这是慢性乙肝病毒携带者进入免疫活化期的另一特点.所以,通常建议随访3-6个月,如果肝功能反复异常且伴随乙肝病毒定量水平的下降,则可判断是进入了免疫活化期,这个特点对于判断慢性乙肝病毒携带者合并脂肪肝的病情很有帮助.

　　第四,不同的原因导致的肝功能异常是有差别的,有经验的医生可以对部分原因初步做出判断.比如,酒精性肝炎通常谷草转氨酶高于谷丙转氨酶,且通常伴随谷氨酰氨基转肽酶的升高等等.

　　第五,部分确实很难明确原因的患者,考虑抗病毒之前行肝脏穿刺活检进行组织病理检查,是一个非常可靠的方法.

　　因此,一般建议,对于慢性乙肝病毒携带者发现肝功能异常后,建议观察3-6个月,再考虑抗病毒治疗.一是更为明确的判断肝功能异常的原因,防止提前抗病毒;二是一旦发生自发性e抗原血清学转换,肝功能恢复正常,则不再需要抗病毒.

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