对于被诊断为“乙肝小三阳”的患者来说，定期进行医学检查是监测病情、预防并发症的关键。那么，具体需要做哪些检查呢？我们特别邀请了知名肝病专家高子敏教授，为大家详细解答这一问题。
乙肝两对半定量分析
这是最基础也是最重要的一项检查，通过测定HBsAg（表面抗原）、抗-HBs（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、抗-HBe（e抗体）和抗-HBc（核心抗体）的水平，可以准确判断体内乙肝病毒的存在状态及免疫反应程度。特别是HBeAg阴性但HBV DNA阳性的情况，提示可能存在前C区变异株感染，需引起重视。
肝功能全套指标
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等。这些数值能反映肝细胞是否受损以及肝脏合成功能是否正常。若出现异常升高，则表明可能存在炎症或纤维化进展。
乙肝病毒DNA载量测定
采用PCR技术精确测量血液中乙肝病毒的数量级，这是评估病毒复制活跃度的核心依据。即使肝功能正常，如果病毒量较高，也可能需要考虑启动抗病毒治疗。
腹部超声检查
无创且便捷的初步筛查手段，可发现脂肪肝、肝硬化早期征象如肝实质回声增粗不均、门静脉周围纤维化带形成等。此外，还能排除胆囊结石或其他腹部脏器病变的可能性。
瞬时弹性成像（FibroScan）
这是一种新兴的非侵入性方法，用于量化评估肝纤维化的程度。它利用超声波原理快速测量肝脏硬度值，帮助医生判断是否存在显著纤维化甚至早期肝硬化倾向。
CT或MRI增强扫描
当怀疑有占位性病变时，如疑似肝癌结节，则需要进一步行增强影像学检查以明确诊断。这类检查还能更清晰地显示血管分布情况，辅助制定后续治疗方案。
甲胎蛋白（AFP）检测
作为原发性肝细胞癌的重要标志物之一，定期监测血清中AFP水平有助于早期发现恶性肿瘤。尤其是对于有家族史或其他高危因素的人群更为重要。
自身抗体谱筛查
部分慢性乙肝患者可能合并自身免疫性疾病，例如自身免疫性肝炎。通过检测ANA、SMA等相关自身抗体，可以帮助鉴别诊断并指导治疗方向。
凝血功能测试
肝脏负责合成多种凝血因子，因此凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标的变化能够间接反映肝脏储备能力和合成功能的状态。
除了上述医学检验外，医生还会询问患者的饮食习惯、饮酒史、用药情况等信息，以便给出个性化的健康建议。例如，戒酒、避免滥用药物、保持均衡营养都是维护肝脏健康不可或缺的部分。
高子敏教授总结道：“乙肝小三阳虽然看似病情稳定，但仍存在进展为肝硬化的风险。因此，规范的定期随访至关重要。”她建议患者每3-6个月进行一次全面体检，并根据检查结果调整治疗策略。同时，保持良好的生活习惯和心态也是控制疾病的关键。
总之，通过系统的检查和科学的管理，大多数乙肝小三阳患者都能够有效控制病情，享受高质量的生活。
医生团队
