{郑州看乙肝哪个医院好?郑州哪家医院治疗乙肝}主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝、肝纤维、肝硬化、肝囊肿、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治.{郑州看乙肝哪个医院好?郑州哪家医院治疗乙肝}地址位于河南省郑州市中原区建设西路106号.了解更多健康知识欢迎咨询健康服务热线:0371-55365124

　　门诊经常可以遇到这样的病人,乙肝两对半为表面抗原阳性、核心抗体阳性、e抗体阳性,就是所谓乙肝小三阳,自始至终肝功能正常,B超检查未发现异常.无疑,这是属于无症状乙肝病毒携带者.{郑州看乙肝哪个医院好?郑州哪家医院治疗乙肝}医生表示,来看病就是为了转阴,只要能转阴,吃药、打针都行.

　　这类病人走进了一个误区.实际上,这种情况是无须服药治疗的,即使服药也难以转阴.那么,对乙肝病毒携带者如何正确处理?要回答这个问题,必须先从乙肝病毒引起的免疫病理谈起.

　　乙肝病毒感染后的免疫病理分四期,即免疫耐受期、病毒清除期、静止期和消失期.免疫耐受期肝细胞内存在大量病毒,复制活跃,感染者血中表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)均阳性,抗-HB-cIgM阴性,血清丙胺酸转氨酶(ALT)正常,极少或不伴有肝组织学损伤,无症状.

　　病毒清除期时间长短不一,急性肝炎时短暂,慢性肝炎则持续存在或反复出现,在此阶段机体免疫系统开始攻击含有病毒的肝细胞,一方面将病毒清除,另一方面又造成肝细胞的免疫损伤,导致肝细胞变性、坏死,纤维组织增生,临床上出现急性肝炎或慢性肝炎症状.

　　静止期病毒复制停止或复制水平极低(少数感染者体内病毒可再次被激活),HBsAg持续存在,但HBeAg、抗-HB-cIgM持续阴性,ALT正常,无肝炎活动的组织学证据.消失期病毒不再复制,血中各项乙肝病毒感染指标,包括HBsAg、HBeAg、抗-HB-cIgM和HBV-DNA均阴性(暂时阴转者不能算进入消失期),肝脏病理持续无炎症活动,无肝细胞损伤.乙肝病毒感染后是长期停留于某一阶段,成为无症状乙肝病毒携带者或慢性肝炎,还是顺利地清除病毒,进入消失期,与病毒感染时间、机体免疫状况、病毒变异及基因整合等多种因素有关,这些因素决定了其最终结局.

　　就乙肝病毒感染后的结局而言,可分为两大类型,一种为自限性的一过性感染,另一种为慢性持续性感染.形成以上两种不同结局的原因,与感染年龄密切相关.如果是较大儿童(7岁以上)或成年人感染了乙肝病毒,多呈一过性感染,其宿主-病毒关系称为清除型.此时机体的免疫功能已经健全,能够及时识别侵入机体的病毒抗原,仅经过短暂的免疫耐受期就进入清除期,最终绝大部分感染者体内的乙肝病毒将会被彻底清除.我国成人乙肝病毒的自然感染率为50%~80%,其中60%以上表现为无症状但能产生特异性免疫应答的隐性感染,另有约25%呈急性肝炎发作,这些感染者多属一过性感染;只有极少数感染者转变成慢性持续性感染,表现为慢性乙肝或慢性乙肝病毒携带者.

　　婴幼儿期感染则不同.此时机体的免疫功能尚不健全,不能正确地识别病毒抗原,所以特别容易产生免疫耐受(完全性或部分免疫耐受),表现为免疫耐受期长,甚至持续终生,这部分人即为慢性无症状乙肝病毒携带者.研究发现,感染年龄越小,形成持续性感染、成为慢性乙肝病毒携带者的几率就越大.

　　如果是围产期(妊娠满28周至产后1周)通过母婴垂直传播造成的感染,又未采取任何阻断措施,则将会导致大部分(90%左右)婴儿在将来成为慢性病毒携带者或慢性乙肝病人,据估计,我国乙肝病毒携带者中35%~50%是通过母婴围生期感染所造成的;幼儿期感染者约30%成为持续性感染.

　　慢性持续性感染者,无论是乙肝病毒携带者还是慢性乙肝病人,其体内病毒自然阴转的可能性都很小,即使加上药物、免疫压力等因素的作用,HBeAg阴转的几率也不过在10%~30%之间(有些报道略高些),并且其中有一些是变异阴转,而病毒变异可使其逃避免疫监视,引起的免疫病理更加复杂;HBsAg阴转率更低,尚无确切资料证实能够超过10%.特别应当指出,由于免疫耐受状态极难改变,所以慢性乙肝病毒携带者对各种治疗多无反应,不可抱有不切实际的幻想.所幸多数乙肝病毒携带者并不伴有明显肝脏损害,完全可以正常工作、学习和生活(包括结婚、生育).

　　鉴于以上原因,对于乙肝病毒携带者,目前主张采取以下措施:

　　①此种情况一般不必用药治疗,即使应用干扰素,也多无反应.有时候,反倒是用药太多、太杂,造成肝脏损害,导致药物性肝炎.

　　②不必为此休病假,更不必卧床休息,也无须额外补充营养,因为乙肝病毒携带者并非乙肝病人,不能采取对待病人的措施.这些措施并无助于转阴,而过度休息和营养则会导致营养过剩和脂肪肝.

　　③保持良好心态,防止因心理负担过重引起心理障碍.

　　④定期检查,检查项目包括:乙肝病毒五项血清标记物、用聚合酶链反应检测乙肝病毒DNA(HBV-DNA-PCR)、肝功能(包括转肽酶)、B超和甲胎蛋白(AFP).40岁以下者6个月查一次,40岁以上者每3个月查一次.

　　⑤如出现症状、肝功能异常,则已非携带者,而是乙肝现在患者,必须抓紧治疗,并且必须坚持治疗以防发展到肝炎后肝硬化.

　　⑥尽管大部分无症状携带者无肝脏损害,也不会发展为肝硬化和肝癌,但仍有小部分伴有肝脏损害,极少数甚至会发展成隐性肝硬化,应注意,定期检查必不可少.

　　⑦不饮酒,防止合并酒精性肝病.

　　⑧应用抗病毒药物拉米夫定可治疗某些符合条件的乙肝病毒携带者,但此类治疗应在{郑州看乙肝哪个医院好?郑州哪家医院治疗乙肝}医生指导下进行.

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